FLATO EN EL FONDISTA
Dra. Yolanda Puentes
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1.CAUSAS |
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Muchos de nosotros hemos tenido durante el
entrenamiento o la competición, un dolor agudo en la zona alta abdominal
(hipocondrio) de predominio derecho, al que llamamos “flato” o “stitch”
en inglés, también llamado dolor abdominal transitorio durante el ejercicio (ETAP) Aunque también puede aparecer en la zona del
estómago o del intestino, en el lado izquierdo y/o central. Se han hecho
estudios, donde se evidencia que un
En cuanto a la definición del ETAP o Flato diremos, que es un tipo de
dolor abdominal que aparece con el esfuerzo, localizado en la parte superior
del abdomen o en la base del tórax, aunque, con mayor frecuencia se localiza en
el lado derecho. Es de naturaleza benigna, generalmente, y cede al parar el
ejercicio.
Para saber el origen de este dolor, hemos buscado
en la bibliografía,
sin encontrar evidencia científica que nos defina la causa del mismo. Los estudios van encaminados a buscar el
origen de este problema, y se orientan hacia el
colon o el diafragma.
a. EL DIAFRAGMA
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El diafragma es un músculo muy potente situado
entre el tórax (en la parte inferior del pulmón) y el abdomen, es el músculo
principal de la respiración, separando al pulmón de la cavidad abdominal.
Desciende en la inspiración (para llenar de aire los pulmones) y sube en la
espiración (empujando el aire).
Al descender, comprime los órganos intraabdominales, al ascender, relaja la presión ejercida.
Este movimiento es como un continuo masaje del intestino, hígado, páncreas,
bazo, órganos genitales y riñones.
Se cree que el flato se produce por el estiramiento
de los ligamentos que van del diafragma a los órganos internos, en particular
al hígado.
El dolor sería como un calambre del diafragma, que
vendría favorecido por la musculatura débil en la zona abdominal, que
provocaría un golpeteo excesivo de los órganos intra-abdominales
(vísceras) en la carrera.
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El diafragma, también podría desencadenar este
dolor, debido a una mala adaptación de la respiración en el esfuerzo, que provocaría una
contractura del mismo.
Existe quien opina que el ETAP, tiene que ver con la
respiración, los corredores tienden a
exhalar cada dos o cuatro pasos. La mayoría de las personas exhalan cuando el
pie izquierdo golpea el suelo, pero algunas personas exhalan cuando el pie
derecho golpea para impulsarse. Es este segundo grupo quien parece más propenso
al ETAP. La exhalación, cuando el pie derecho golpea el suelo, provoca
presión sobre el hígado (que está sobre
el lado derecho justo debajo de la caja torácica), y este estiramiento repetido
en cada zancada conduciría a espasmos en el diafragma. El hígado es el órgano
más pesado que está unido al diafragma.
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Aunque existen estudios que no han encontrado
alteraciones en la espirometría y pruebas funcionales respiratorias, (la espirometría es una
prueba respiratoria sencilla, que mide la magnitud absoluta de las
capacidades y las pruebas funcionales miden los volúmenes pulmonares y la
rapidez con que éstos pueden ser movilizados, así como los flujos aéreos). Los
resultados se representaron en forma numérica fundamentados en cálculos
sencillos y en forma de impresión gráfica realizada durante un ataque de flato,
sin objetivar alteraciones significativas.
b. ORIGEN DIGESTIVO
El colon, podría sufrir o desencadenar dolor
durante el esfuerzo a nivel de los ángulos del mismo (dos ángulos del intestino
grueso están situados debajo del diafragma), por una distensión de estos
ángulos.
Se sugiere, que el dolor podría ser originado por
el ligamento peritoneal, que se extiende desde el diafragma a las vísceras
abdominales, o por irritación de la pared del peritoneo, más que de los
ligamentos, como resultado de una fricción entre los pliegues de las capas
parietal y visceral del peritoneo.
El estómago está conectado al diafragma por ligamentos
sobre el lado izquierdo, si el estómago está “pesado o lleno” por contenido de
alimentos, puede provocar ETAP, esto ha llevado a la teoría de que no se
debe competir con el estómago lleno.
c.
POSTURAL
En un estudio donde se evaluaron 159 deportistas
(Australia, Morton y Calliser)
con dolor abdominal ocasional durante el esfuerzo (ETAP) se observó, que eran
más susceptibles aquellos con cifosis y lordosis en columna, (curvaturas de
la columna más aumentadas de lo normal) y sobretodo los que en la región
torácica presentaba una curvatura mayor de lo normal.
d. OTRAS CAUSAS
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falta de entrenamiento previo a la competición, -
mala circulación sanguínea a nivel del abdomen, -
falta de calentamiento antes de una competición (salida demasiado rápida), -
hiperventilación, -
digestiones pesadas, -
ansiedad previa a la carrera, -
condiciones climáticas adversas, -razones
varias que pueden interaccionar entre si. |
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En un estudio con 965 deportistas, se comprobó que
el dolor tipo flato, disminuía con la edad. Así mismo, se comprobó
que el sexo, el Índice de masa corporal, y el tipo de entrenamiento, no
afectaba a la severidad de la prevalencia, pero los
encuestados que entrenaban con regularidad, presentaban menos problemas de éste
tipo. Se comprobó que se daba con mayor frecuencia en corredores frente
a ciclistas.
En otro estudio con 965 deportistas, comprobaron
que el flato es más prevalente en las actividades
que producen movimientos repetitivos del torso, y en aquellas actividades en las que el torso
requería una postura en extensión (correr, nadar, montar a caballo) el dolor
aparecía a ambos costados del abdomen, descrito como una rampa, calambre,
dolor, punzada, etc. Estudiaron las causas de éste dolor, encontrando entre
ellas una falta de oxígeno en el diafragma (isquemia), estrés en los
“ligamentos” viscerales, enfocando la etiología (origen) del mismo hacia un calambre de la musculatura y una irritación de la zona del
peritoneo.
También se ha valorado este tipo de dolor con EMG
(electromiograma), pero no se concluyó que hubiera un cambio en la actividad
muscular durante el flato, por lo que no pudieron evidenciar que éste dolor sea
sugestivo de un calambre muscular.
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Qué hacer cuando nos llega el dolor?, existen los remedios
“caseros” como apretar fuertemente sobre la zona del dolor, aunque la mejor
manera de tratarlo es evitando que se produzca. Si se produce el dolor,
tendremos que ralentizar nuestro ritmo y buscar la solución en la respiración,
manteniendo una buena amplitud y regularidad en la inspiración y espiración,
con, por ejemplo: dos tiempos inspiratorios y tres espiratorios (o variar 1 y
2), la espiración será más larga, para vaciar el aire acumulado.
Reducir nuestra velocidad en la carrera hasta que el dolor haya cedido.
Inclínate hacia delante, para estirar el diafragma y respirar mejor,
flexionando el tronco hacia delante y a la vez podemos comprimir la zona del
dolor empujando hacia arriba, esto aliviará el espasmo y aportará oxígeno a los
músculos que participan en la respiración. Y a la vez intentar hacer un gruñido
intenso, hay quien opina que esto disminuye el espasmo del diafragma.
Espirar mientras apoyamos el pie contrario al lado del flato.
Es imprescindible una buena forma abdominal, para evitar que los órganos
de la digestión que se encuentran en el abdomen tengan un movimiento excesivo.
Para evitar la distensión y la alteración en los ángulos del colon, será
necesaria una alimentación adecuada y adaptada al esfuerzo que hacemos, además
de hacer la digestión antes de entrenar o competir.
También es necesaria la buena gestión de la carrera o el entrenamiento,
no comenzar más rápido de lo que podamos, ritmos adecuados a nuestras
posibilidades.
Levantaremos el brazo del lado del dolor , al
mismo tiempo extendemos el tronco hacia atrás, esto produce un alivio de la
contractura o espasmo de los músculos respiratorios, mejorando el ETAP.
Si el dolor continua tienes que visitarte con tu médico, ya que dará
solución a este problema persistente, buscando la causa más allá de lo
comentado.
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Entrenamiento bien dirigido, según el tipo de
competición a realizar. |
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Calentamiento, antes de una competición o
entrenamiento de series y/o velocidad. |
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Moderar el ritmo de
salida. |
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Tomar la última comida (generalmente desayuno si
la competición es por la mañana) 2-3 horas antes de la competición, sobretodo
si vamos a competir o entrenar al esfuerzo máximo ( el estrés ralentiza las funciones digestivas) |
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Tomar alimentos de fácil asimilación para no
obstruir el sistema digestivo. |
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Tomar uno o dos vasos de agua cada mañana en
ayunas para facilitar el tránsito intestinal, en caso de atletas con
estreñimiento habitual. |
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Hacer
los ejercicios explicados en nuestro artículo: http://www.championchip.cat/lliga2009/medicina/iu.htm Que
nos ayudaran a fortalecer la zona abdominal |
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Relájate,
visualiza tu zona abdominal relajada y respira profundamente. |
No debemos confundir el flato con un dolor
respiratorio y/o un dolor torácico, ya que este tipo de dolor puede ser
cardiaco, si se sitúa más alto del punto abdominal.
En caso de duda, o en caso de que el dolor siga
tras la carrera, o el dolor aparezca con frecuencia en los esfuerzos, debemos
consultar con nuestro médico para descartar otro tipo de lesión.
Si no podemos parar la competición o el entreno,
debemos estimular el sistema vascular de la zona abdominal, desde que comienzan
los primeros síntomas de este dolor, haremos el ejercicio respiratorio siguiente:
Espirar comprimiendo el abdomen, inspirar
elevando el abdomen, notando que se llena (hincha), esto podemos
entrenarlo en reposo, después a trote y en entrenamientos. Respirando
profundamente y exagerando los movimientos del vientre.
Posteriormente, si llega este dolor durante la
competición, podremos respirar de esta manera, hasta que el dolor desaparezca.
Este ejercicio hace trabajar el diafragma, éste músculo respiratorio de
múltiples acciones sobre el organismo.
Algunos
de estos ejercicios, han sido explicados en http://www.championchip.cat/lliga2009/medicina/embarazo.htm
El ETAP, si no cede en la carrera, debemos parar de
correr, y colocar la mano en el lado derecho de tu abdomen, apretando
ligeramente sobre la zona del hígado y haciendo un movimiento de presión hacia
arriba a la vez que inhalamos y exhalamos uniformemente, como hemos explicado
con anterioridad.
Sólo en el caso de flatos de repetición o problemas
intestinales durante el esfuerzo:
El tiempo desde que has comido:
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El tener
alimento sin digerir en nuestro aparato digestivo durante la carrera,
ocasiona un aumento de tensión en los ligamentos abdominales provocando ETAP.
Para ello evitaremos comer 1-2 horas antes de la competición o entrenamiento
intenso. |
Si en la comida previa a la competición, tomamos
una mezcla de cereales (harina) y azúcar
(miel, mermelada, etc.) sobretodo si no se combina con un alimento que contenga
proteína (carne, pescado, leche, yogurt), puede dar problemas de dispepsia
gástrica y desórdenes intestinales varios, así como las asociaciones pan-fruta, pastas y azúcar,
arroz y fruta tomadas la noche anterior a la competición. Por esta razón, el
mejor consejo sería no consumir el día anterior a la competición aquellos
alimentos que no tomamos habitualmente.
http://www.championchip.cat/lliga2008/medicina/ALIMENTACIÓN_DEL_FONDISTA.htm
Si tenemos ETAP, evitaremos las bebidas demasiado
concentradas en sales minerales y azúcar, bebidas demasiado frías, y bebida abundante durante la carrera.
En un estudio médico se evaluó, la reproducción de
dolor abdominal transitorio y flatos durante el ejercicio, en 848 personas (76%
fondistas y 24% que caminaban), 46% presentaban dolor derecho en el abdomen, y
23% izquierdo, y observaron que aquellos que habían
consumido abundante comida 1-2 h antes del evento desarrollaban con más
probabilidad estos síntomas. En
éste estudio no se encontró ningún tipo de alimento específico que aumentara
este riesgo.
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ETAP o Flato es un tipo de dolor
abdominal que aparece con el esfuerzo, localizado en la parte superior del
abdomen o en la base del tórax, aunque con mayor frecuencia se localiza en el
lado derecho. Es de naturaleza benigna, generalmente, y cede al parar el
ejercicio.
En toda la búsqueda
bibliográfica, no se ha encontrado una única causa del mismo, hemos expresado
todas aquellas que tras estudios médicos, nos parecen las más evidentes. Y a
través de ellas hemos aconsejado las medidas a adoptar para evitarlo. Consideramos que lo
importante es evitarlo y si aparece aprender a eliminarlo. Si el flato persiste
debemos detener la carrera, hacer lo indicado hasta la desaparición del
dolor. Y si tenemos flato con demasiada frecuencia consultaremos a nuestro
médico para que descarte otras patologías.
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ANDREU
BALLBÉ. Atleta Olímpico.
Coordinación técnica del documento. |
10.
BIBLIOGRAFIA
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transient abdominal pain. Morton DP, Callister R.
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Sobotta. Atlas de Anatomía Humana. 1990